Práticas de enfermeiros na prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino / Practices performed by nurses in the prevention and screening of breast and cervical cancer / Prácticas de enfermería en la prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino

Objetivo: Identificar como ocorrem as práticas de prevenção e de rastreio do câncer de mama e de colo uterino realizadas por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de natureza analítica e compreensiva. Realizou-se entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática proposta por Minayo. Os colaboradores foram 58 enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os resultados apontam que as práticas se desenvolvem em um contexto de crescente autonomia profissional e de protagonismo da Enfermagem. Aspectos como proximidade e vínculo com a comunidade, outros procedimentos e ações ofertadas nos atendimentos, incluindo a condução clínica/terapêutica, na vigência de sinais e sintomas de infecção, condizem com uma atenção mais ampla às necessidades de saúde e de cuidado às mulheres. Conclusão: O estudo evidencia a importância do respaldo de protocolos para a atuação segura das práticas dos enfermeiros da Atenção Básica, visando a prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino. Esses instrumentos devem ser de fácil acesso e constantemente atualizados a fim de garantir a padronização preconizada pelo Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify how the breast and cervical cancer prevention and screening practices performed by nurses working in Primary Health Care in the state of Rio Grande do Sul occurs. Methods: This is a qualitative study with an analytical and comprehensive nature. The collaborators were 58 nurses working in Primary Health Care. Results: The results indicate that the practices are developed in a context of increasing professional autonomy and the role of Nursing. Aspects such as proximity and bonding with the community, other procedures and actions offered in the consultations, including clinical/therapeutic management in cases of signs and symptoms of infection, are consistent with a broader attention to women's health and care needs. Conclusion: The study highlights the importance of supporting protocols for the safe performance of Primary Care nurses' practices, aiming at the prevention and screening of breast and cervical cancer. These documents must be easily accessible and constantly updated in order to guarantee the standardization recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar cómo las prácticas de prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino son realizadas por enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud en Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de carácter analítico y comprensivo. Los colaboradores fueron 58 enfermeros que actuaban en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Los resultados indican que las prácticas se desarrollan en un contexto de aumento de la autonomía profesional y del papel de la Enfermería. Aspectos como la proximidad y el vínculo con la comunidad, otros procedimientos y acciones que se ofrecen en las consultas, incluido el manejo clínico/terapéutico en casos de signos y síntomas de infección, son consistentes con una atención más amplia a las necesidades de salud y cuidado de las mujeres. Conclusión: El estudio destaca la importancia de protocolos para la actuación segura de las prácticas de los enfermeros de Atención Primaria, con el objetivo de la prevención y el tamizaje del cáncer de mama y de cuello uterino. Estos instrumentos deben ser de fácil acceso y constantemente actualizados para garantizar la estandarización recomendada por el Ministerio de Salud. (AU)

Distribuição de óbitos devido ao câncer do colo do útero nos municípios de extrema pobreza, Brasil, 2000 a 2018 / Distribution of deaths due to cervical cancer in extreme poverty municipalities, Brazil, from 2000 to 2018

Resumo Introdução: O câncer do colo uterino (CCU) permanece uma importante causa de morte nas regiões mais pobres do mundo. Objetivo: Analisar tendências da distribuição relativa de óbitos por CCU ocorridos nos municípios de extrema pobreza (EP) do Brasil, de 2000 a 2018. Método: A distribuição relativa de óbitos por CCU nos municípios de EP foi avaliada em relação ao total de óbitos observados em cada Unidade Federativa (UF). Uma modelagem autorregressiva foi usada para avaliar as tendências temporais da distribuição relativa de óbitos de 2000 a 2018. Resultados: De 2000 a 2018, houve 94.065 óbitos por CCU no Brasil, e 10,7% deles ocorreram nos municípios de EP. Seis estados (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins e Mato Grosso do Sul) tiveram 100% dos seus municípios de EP reportando a ocorrência desses óbitos. As tendências na distribuição de óbitos nos municípios de EP em relação ao total de óbitos de cada UF seguiram em elevação em onze estados brasileiros. Conclusões: O CCU é doença prioritária das políticas públicas do Brasil, e as tendências desses óbitos observadas nos municípios mais pobres apontam que mais atenção deve ser dada a estas unidades de análise, a fim de melhorar a saúde das pessoas mais pobres.

Abstract Background: Cervical cancer (CC) remains a major cause of death in the poorest regions of the world. Objective: To analyze trends in relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities, Brazil, from 2000 to 2018. Method: The relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities was evaluated in relation to total number of CC deaths observed in each Federative Unit (FU). An autoregressive modeling was used to assess the temporal trends in the death distribution, 2000-2018. Results: From 2000 to 2018, there were 94,065 CC deaths, and 10.7% of them were recorded in extreme poverty municipalities. There were six states (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins, and Mato Grosso do Sul) with 100.0% of extreme poverty municipalities reporting the occurrence of these deaths. The trends of death distribution in extreme poverty municipalities in relation to the total of deaths in each FU followed in increasing trends in eleven Brazilian FU. Conclusions: CC is a disease prioritized by public policies in Brazil, and the trends of these deaths observed in the poorest municipalities point out that more attention should be given to these units of analysis, in order to improve the health of the poorest people.

Iniquidade racial na mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil: estudo de séries temporais de 2002 a 2021 / Racial iniquity in mortality from cervical cancer in Brazil: a time trend study from 2002 to 2021

Resumo O objetivo desse artigo é analisar séries temporais da mortalidade por câncer de colo do útero segundo raça/cor no Brasil de 2002 a 2021. Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e informações populacionais do IBGE. Variações anuais das taxas de mortalidade ajustadas por idade de mulheres de 20 anos ou mais foram estimadas pelo modelo de regressão linear simples com correção de Prais-Winsten. Foram registrados 133.429 óbitos por câncer de colo de útero, destes, 51,2% foram de mulheres negras. As mulheres negras morrem mais e têm menor queda do coeficiente. Houve aumento da desigualdade racial ao longo dos anos. Em 2002, ocorriam 0,08 óbitos/100 mil mulheres a mais na população negra comparada com a população branca; em 2021 esse número é de aproximadamente 1 óbito. Para a elaboração de políticas de saúde da mulher devem ser consideradas as diferenças raciais na implementação de estratégias e metas.

Abstract This ecological study examined time series, from 2002 to 20121, of age-adjusted coefficients of cervical cancer mortality, in Brazil, in women aged 20 years or more, by race. The information sources were Brazil's mortality information system (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) and the official bureau of statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). Annual changes in age-adjusted mortality rates were calculated using the Prais-Winsten linear regression method. Black women die more and the rate is decreasing less. Racial inequality has increased over the years. In 2002, there were 0.08 more deaths per 100,000 women in the black population than among white women; in 2021, the number was one death. Health policymaking should consider racial differences in the implementation of strategies and goals.

Underestimated Cervical Cancer among Women over 65 Years Old: Is It Time to Revise the Screening Target Age Group? / Câncer cervical subestimado entre mulheres com mais de 65 anos: É hora de rever a faixa etária alvo do rastreamento?

Abstract Objective To compare cytological and histological results from women > 64 years old who followed the Brazilian national cervical cancer screening guidelines with those who did not. Methods The present observational retrospective study analyzed 207 abnormal cervical smear results from women > 64 years old in a mid-sized city in Brazil over 14 years. All results were reported according to the Bethesda System. The women were divided into those who followed the screening guidelines and those who did not. Results Atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion cytology results were found in 128 (62.2%) cases. Of these, 112 (87.5%) had repeated cytology with positive results. The other 79 (38.1%) with abnormal results should have been referred to colposcopy and biopsy. Out of 41 (51.9%) biopsied women, 23 (29.1%) had a confirmed diagnosis of neoplasia or precursor lesion. In contrast, among the 78 (37.7%) biopsied patients, 40 (51.3%) followed the guideline recommendations, with 9 (22.5%) positive biopsies. Of the 38 (48.7%) women who did not follow the guidelines, there were 24 (63.1%) positive results. Women who did not follow the guidelines demonstrated higher chances of cancer and precursor lesions (odds ratio [OR]: 5.904; 95% confidence interval [CI]: 2.188-15.932; p = 0.0002). Conclusion Women > 64 years old who did not follow the national screening protocol showed significant differences in the frequency of abnormal results and severity of diagnosis compared with those who followed the protocol.

Resumo Objetivo Comparar os resultados citológicos e histológicos de mulheres > 64 anos que seguiram as diretrizes nacionais brasileiras de rastreamento do câncer do colo do útero com aquelas que não as seguiram. Método O presente estudo observacional retrospectivo analisou 207 resultados anormais de esfregaço cervical de mulheres > 64 anos de idade em uma cidade de médio porte no Brasil durante 14 anos. Todos os resultados foram relatados de acordo com o Sistema Bethesda. As mulheres foram divididas entre as que seguiram as diretrizes de rastreamento e as que não o fizeram. Resultados Resultados citológicos com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foram encontrados em 128 (62,2%) casos. Destes, 112 (87,5%) repetiram a citologia com resultados positivos. Os outros 79 (38,1%) com resultados anormais deveriam ter sido encaminhados para colposcopia e biópsia. Das 41 (51,9%) mulheres biopsiadas, 23 (29,1%) tiveram diagnóstico confirmado de neoplasia ou lesão precursora. Em contrapartida, entre as 78 (37,7%) pacientes biopsiadas, 40 (51,3%) seguiram as recomendações da diretriz, com 9 (22,5%) biópsias positivas. Entre as 38 (48,7%) mulheres que não seguiram as orientações, houve 24 (63,1%) resultados positivos. As mulheres que não seguiram as diretrizes demonstraram maiores chances de câncer e lesões precursoras (odds ratio [OR]: 5,904; intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,188-15,932; p = 0,0002). Conclusão Mulheres > 64 anos que não seguiram a diretriz nacional de rastreamento apresentaram diferenças significativas na frequência de resultados anormais e gravidade do diagnóstico em comparação com aquelas que seguiram a diretriz.

Monitoramento da periodicidade dos exames relacionados à saúde da mulher na Atenção Básica

Resumo: Foi observado que o rastreamento do câncer a partir do exame citopatológico e da mamografia é uma das atribuições dos enfermeiros na atenção básica. Em um território situado na cidade de vitória/ES, muitas mulheres não realizam preventivo e as que realizam não retornam para buscar os resultados, ocasionando atraso no tratamento. Identificamos a necessidade de criar um instrumento para auxiliar a mulher quanto a periodicidade dos exames, incentivando a participação popular nos cuidados de saúde. Neste sentido, o objetivo é relatar a experiência da elaboração de um cartão para orientação e controle da periodicidade dos exames para detecção do câncer de mama e de colo uterino e a inserção e distribuição do instrumento durante ação educativa coletiva na unidade. Realizamos reuniões para identificarmos os pontos a serem abordados no cartão e revisões bibliográficas sobre a temática. O instrumento intitulado como "Cartão Rastreio câncer de mama e de colo uterino", possui espaço para a identificação da usuária, explicação sobre a periodicidade dos exames e estilo de vida saudável. Destinamos ao profissional páginas para o preenchimento relacionado aos exames de rastreios realizados por esse usuário ao longo da vida. Concluímos que o instrumento proporciona o melhor monitoramento dos preventivos e das mamografias realizadas e contribui para a atuação profissional.

Desmistificando a coleta citopatológica: uma forma de prevenir o câncer de colo do útero / Demystifying cytopathological collection: a way to prevent cervical cancer

Objetivo: Relatar uma ação de Educação em Saúde sobre a prevenção do câncer de colo uterino por meio da citologia. Método: Trata-se de um relato de experiência vivenciado por uma enfermeira durante uma ação a dez mulheres sobre a importância da coleta citopatológica para prevenção desse câncer. Foi realizada em maio de 2023, em uma unidade básica de saúde e dividida em três momentos: no primeiro, foi realizado um Brainstorm, no segundo um pré-teste utilizando uma dinâmica e o terceiro momento foi o pós-teste. Resultado: Foi evidenciado que as mulheres não tinham entendimento correto sobre a coleta citopatológica, as etapas do exame, ou seja, o conhecimento era insuficiente e não se sentiam preparadas para falar sobre o assunto. Conclusão: A ação permitiu um maior conhecimento das usuárias e das suas necessidades de entendimento e esclarecimentos sobre a coleta citopatológica, levando em consideração a sua importância no rastreio precoce de câncer de colo do útero.(AU)

Objective: To report a Health Education action on the prevention of cervical cancer through cytology. Method: This is an experience report lived by a nurse during an action with ten women on the importance of cytopathological collection for the prevention of this cancer. It was carried out in May 2023, in a basic health unit and divided into three moments: in the first, a Brainstorm was performed, in the second, a pre-test using a dynamic and the third moment was the post-test. Result: It was evidenced that the women did not have a correct understanding of the cytopathological collection, the examination steps, that is, the knowledge was insufficient and they did not feel prepared to talk about the subject. Conclusion: The action allowed for a greater knowledge of the users and their needs for understanding and clarification about the cytopathological collection, taking into account its importance in the early screening of cervical cancer.(AU)

Objetivo: Relatar un programa de educación sanitaria sobre la prevención del cáncer de cuello de útero mediante la citología. Método: Este es un informe de la experiencia de una enfermera durante una acción con diez mujeres sobre la importancia de la recolección citopatológica para prevenir este cáncer. Tuvo lugar en mayo de 2023 en una unidad básica de salud y se dividió en tres etapas: la primera fue una lluvia de ideas, la segunda fue un pre-test mediante dinámicas y la tercera fue el post-test. Resultados: Quedó claro que las mujeres no tenían una comprensión correcta de la colecta citopatológica y de las etapas del examen, o sea, sus conocimientos eran insuficientes y no se sentían preparadas para hablar del tema. Conclusión: La acción permitió una mayor concienciación de las usuarias y su necesidad de comprensión y aclaración sobre la colecta citopatológica, teniendo en cuenta su importancia en el cribado precoz del cáncer de cuello uterino.(AU)

Perfil sociodemográfico e citológico de mulheres em investigação de neoplasia cérvico-uterina em um serviço secundário / Sociodemographic and cytological profile of women undergoing investigation for cervical-uterine neoplasia in a secondary service

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e comparar as diferenças das características de mulheres com alterações citológicas de alto grau em um serviço da atenção secundária. Método: estudo transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado em 160 prontuários (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaram mulheres com média de idade 40,7 anos, escolaridade abaixo do ensino médio, tiveram um a três filhos, não utilizavam preservativos e anticoncepcionais, não tabagistas e com alterações citopatológicas alto grau. As características com maiores percentuais para lesões citopatológicas de alto grau foram mulheres com quatro ou mais gestações, idade do parto menor ou igual a 18 anos, coitarca menor ou igual a 15 anos e tabagistas. Conclusão: serviços da rede de atenção, especialmente da atenção primária à saúde, devem capacitar permanentemente os profissionais visando cumprimento de fluxos assistenciais preconizadas pelas recomendações das diretrizes brasileiras de rastreamento da neoplasia cérvico-uterina atentando ao perfil encontrado de mulheres encaminhadas a atenção secundária.(AU)

Objective: analyzes the sociodemographic profile and compare the differences in the characteristics of women with high-grade cytological alterations in a secondary care service. Method: retrospective cross-sectional study from 2017 to 2021 carried out in 160 medical records (CAAE 51800621.3.0000.5240). Results: women predominated with a mean age of 40.7 years, education below high school, had one to three children, did not use condoms and contraceptives, non-smokers and with high-grade cytopathological alterations. The characteristics with the highest percentages for high-grade cytopathological lesions were women with four or more pregnancies, age at birth less than or equal to 18 years, coitarche less than or equal to 15 years, and smokers. Conclusion: services of the care network, especially primary health care, should permanently train professionals in order to comply with the care flows recommended by the recommendations of the Brazilian guidelines for screening cervical uterine neoplasia, paying attention to the profile found of women referred to secondary care.(AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y comparar las diferencias en las características de mujeres con alteraciones citológicas de alto grado en un servicio de segundo nivel de atención. Método: estudio transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado en 160 historias clínicas (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaron las mujeres con edad media de 40,7 años, escolaridad inferior a la secundaria, con uno a tres hijos, no usuarias de preservativo y anticonceptivos, no fumadoras y con alteraciones citopatológicas de alto grado. Las características con mayor porcentaje de lesiones citopatológicas de alto grado fueron mujeres con cuatro o más embarazos, edad al nacer menor o igual a 18 años, coitarquia menor o igual a 15 años y fumadoras. Conclusión: servicios de la red de atención, especialmente la atención primaria a la salud, deben capacitar permanentemente a los profesionales para cumplir con los flujos de atención recomendados por las recomendaciones de las directrices brasileñas para el tamizaje de la neoplasia cérvico-uterina, prestando atención al perfil encontrado de las mujeres referidas atención secundaria.(AU)

Percepção de mulheres residentes em Barreiras (BA) quanto ao rastreamento do câncer de colo do útero / Perception of women living in Barreiras regarding cervical cancer screening / Percepción de las mujeres residentes en Barreiras, Bahía, sobre el cribado de cáncer del cuello uterino

O rastreamento do câncer de colo do útero (CCU) é uma das estratégias para diminuição da incidência e morbimortalidade dessa neoplasia. Portanto, é necessário estudar os fatores que estão associados à sua realização. Este estudo visa analisar a adesão ao rastreamento do CCU na cidade de Barreiras (BA), com vistas às ações de educação em saúde e ao papel dos profissionais de saúde nessa prevenção. A abordagem da pesquisa foi descritiva qualitativa, com utilização de questionário. Os dados coletados foram organizados pelo software Excel 2016. Na análise inferencial, foi utilizado o software GraphPad Prism 5.0 e o teste de Spearman. A maioria da amostra (37%) tem entre 30 e 40 anos e possui ensino médio completo (65%). Ademais, 71% consideram realizar regularmente o preventivo. A maior parcela iniciou o Papanicolau antes dos 20 anos, principalmente devido ao aconselhamento do profissional de saúde (58%). Constatou-se correlação positiva entre frequência e presença de educação em saúde na Unidade Básica de Saúde (r = 0,2982; p = 0,0122); e entre realização do exame regular e incentivo pelo profissional de saúde (r = 0,4284; p = 0,0015). Conclui-se que a maioria das questionadas possuía conhecimento prévio a respeito do preventivo, sendo importante ressaltar a educação em saúde e o incentivo do profissional como fundamentais para essa adesão.

Since cervical cancer (CC) screening is a major strategy used to decrease the morbidity and mortality rate of this neoplasm, research on its associated factors is necessary. This study analyzes adherence to CC screening in the municipality of Barreiras, Bahia, focusing on health education actions and the role of health professionals in CC prevention. A qualitative and descriptive research was conducted by means of a questionnaire. Collected data were organized using the Excel 2016 software. Inferential analysis was performed using the GraphPad Prism 5.0 software and Spearman's test. Most research participants (37%) are between 30 and 40 years, have completed high school (65%), and considered doing pap smear regularly (71%). Most (58%) started pap smear before 20, mainly due to advice from health professionals. Results showed a positive correlation between frequency and health education actions offered at the Basic Health Unity (r = 0.2982; p = 0.0122), and between regular examination and incentive by a health professional (r = 0.4284; p = 0.0015). In conclusion, most of the respondents have previous knowledge about preventive screening, highlighting the prominent role played by health education and professional incentive for this adherence.

El cribado del cáncer de cuello uterino (CCU) es una de las estrategias para reducir la incidencia y la morbimortalidad por esta neoplasia. En este sentido, es necesario estudiar los factores que están asociados a su prevención. Este estudio tuvo por objetivo analizar la adherencia a la prevención de CCU en la ciudad de Barreiras (Bahía, Brasil), teniendo en cuenta las acciones de educación en salud y la función de los profesionales de la salud en esa prevención. La investigación fue descriptiva y cualitativa, utilizando un cuestionario. Los datos recolectados se organizaron mediante el software Excel 2016. En el análisis de inferencia, se utilizó el software GraphPad Prism 5.0 y la prueba de Spearman. La mayoría de la muestra (37%) tiene edad entre 30 y 40 años, y la secundaria completa (65%). Además, el 71% informaron realizar el Papanicolaou con regularidad. Gran parte de las participantes dijeron que empezaron a realizar el PAP antes de cumplir los 20 años, sobre todo, por recomendaciones de un profesional de la salud (58%). Se constató correlación positiva entre frecuencia y presencia de educación en salud en la Unidad Básica de Salud (UBS) (r = 0,2982; p = 0,0122); y entre la realización de estudios regulares y el estímulo a hacerlo por parte del profesional de la salud (r = 0,4284; p = 0,0015). Se concluye que la mayoría de las encuestadas tiene conocimientos previos acerca de cuidados preventivos, lo que demuestra que la educación en salud y el estímulo de los profesionales son importantes para la adherencia al cribado del CCU.

Perfil sociodemográfico de mulheres com câncer de colo do útero: avaliação da qualidade de vida / Sociodemographic profile of women with cervical cancer: quality of life evaluation / Perfil sociodemográfico de mujeres con cáncer de cuello uterino: evaluación de la calidad de vida

O câncer de colo do útero é um importante problema de saúde pública. Este trabalho objetiva avaliar a qualidade de vida de mulheres com câncer de colo do útero. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 175 mulheres em tratamento do câncer do colo do útero em um hospital de referência. Predominou a faixa etária de 40 a 59 anos (56%) com o diagnóstico, a maioria das pacientes eram pardas (69,8%), com ensino fundamental incompleto (44,7%) e casadas (42,3%). Com relação aos dados clínicos, a maioria referiu menarca aos > 12 anos (89,7%), coitarca aos < 18 (74,3%) e até cinco parceiros sexuais (88,6%). O tumor mais presente foi o carcinoma de células escamosas, com 90,3% dos casos; o estadiamento T3b/IIIB esteve em 41% dos registros; e 42,8% dos casos associaram radioterapia e quimioterapia para tratamento. A qualidade de vida pelo estado de saúde global foi satisfatória, com 72,1. Quanto aos domínios, na escala funcional a função social obteve média de 84,2, e, na escala de sintomas, a dificuldade financeira de 66,7. A qualidade de vida foi considerada satisfatória entre as pacientes, o que sinaliza melhoria das terapêuticas em saúde, planos de cuidado eficazes e trabalho em equipe multiprofissional que condiciona uma boa prática clínica.

Cervical cancer is an important public health problem. This work aims to evaluate the quality of life of women with cervical cancer. To that end, a cross-sectional study with a quantitative approach was carried out with 175 women undergoing treatment for cervical cancer at a reference hospital. There was a predominance of the age group between 40 and 59 years old (56%) at diagnosis, most patients were brown (69.8%), with incomplete primary education (44.7%), and married (42.3%). Regarding clinical data, most reported menarche > 12 years old (89.7%), coitarche with < 18 years old (74.3%), and had up to 5 sexual partners (88.6%). The most frequent tumor was squamous cell carcinoma, with 90.3% of the cases; the T3b/IIIB staging showed in 41% of the records; and 42.8% of the cases associated radiotherapy and chemotherapy for treatment. The quality of life by global health status was satisfactory, with 72.1. Regarding the domains, on the functional scale, the social function obtained a mean of 84.2 and, in the scale of symptoms, the financial difficulty, of 66.7. The quality of life was considered satisfactory among the patients, which indicates the improvement of the therapies in health, effective care plans, and multidisciplinary teamwork that conditions good clinical practice.

El cáncer de cuello uterino es un importante problema de salud pública. El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino. Para ello, se realizó un estudio transversal, de enfoque cuantitativo, con 175 mujeres en tratamiento por cáncer de cuello uterino en un hospital de referencia. Predominó el grupo etario de 40 a 59 años, con un 56% al momento del diagnóstico, la mayoría de las pacientes eran pardas (69,8%), el nivel de educación primaria incompleta (44,7%) y casadas (42,3%). Con respecto a los datos clínicos, la mayoría refirió menarquia > 12 años (89,7%), edad de coito < 18 años (74,3%) y tuvo hasta cinco parejas sexuales (88,6%). El tumor más frecuente fue el carcinoma epidermoide en el 90,3% de los casos, la estadificación T3b/IIIB estuvo presente en el 41% de los registros, y en el 42,8% de los casos se asoció radioterapia y quimioterapia para el tratamiento. La calidad de vida por estado de salud global fue satisfactoria en un 72,1. En cuanto a los dominios, en la escala funcional, la función social obtuvo el promedio del 84,2, y en la escala de síntomas, la dificultad financiera presentó el 66,7. La calidad de vida se consideró satisfactoria entre las pacientes, lo que señala la mejora de las terapias de salud, planes de atención efectivos y trabajo en equipo multidisciplinario que permite una buena práctica clínica.

A New Brazilian Device for Cervical Cancer Screening: Acceptability and Accuracy of Self-sampling / Um Novo Dispositivo Brasileiro para Diagnóstico de Câncer Cervical: Aceitabilidade e Precisão da Autoamostragem

Abstract Objective To evaluate the accuracy and patient acceptability toward self-sampling using a new device - SelfCervix® - for detecting HPV-DNA. Methods A total of 73 women aged 25-65 who underwent regular cervical cancer screening from March to October 2016 were included. Women performed self-sampling followed by a physician-sampling, and the samples were analyzed for HPV-DNA. After that, patients were surveyed about their acceptability of self-sampling. Results HPV-DNA detection rate of self-sampling presented high accuracy and was similar to physician-collection. Sixty-four (87.7%) patients answered the acceptability survey. Most patients (89%) considered the self-sampling comfortable, and 82.5% preferred self-sampling to physician-sampling. The reasons cited were time-saving and convenience. Fifty-one (79.7%) reported that they would recommend self-sampling. Conclusion Self-sampling using the new Brazilian device SelfCervix® is not inferior in HPV-DNA detection rate compared with physician-collection, and patients are supportive of the method. Therefore, it might be an option to reach under-screened populations in Brazil.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia e aceitabilidade da auto-coleta utilizando um novo coletor - SelfCervix® - para a detecção de DNA de HPV. Métodos Foram incluídas no estudo 73 mulheres com idade entre 25-65 anos que realizaram seu rastreamento regular do câncer de colo do útero entre Março e Outubro de 2016. Estas mulheres realizaram a auto-coleta, seguida de coleta profissional e as amostras foram analisadas paraa presença de DNA de HPV. Após, elas responderam um questionário sobre a experiência da auto-coleta. Resultados As taxas de detecção de DNA de HPV por auto-coleta foram altas e similares as da coleta profissional. Sessenta e quatro (87,7%) pacientes responderam o questionário de experiência. A maioria (89%) considerou a auto-coleta confortável, e 82,5% preferiram o método comparado a coleta profissional. As razões citadas foram economia de tempo e conveniência. Cinquenta e uma (79,7%) mulheres confirmaram que recomendariam a auto-coleta. Conclusão Auto-coleta utilizando o novo coletor desenvolvido no Brasil não é inferior na detecção de DNA de HPV quando comparada a coleta profissional, e apresenta uma boa aceitabilidade pelas mulheres. Desta maneira, pode ser uma opção para alcançar populações que não realizam o rastreamento padrão.

Prevenção do câncer de colo uterino em homens transgênero: desafios e novas perspectivas de rastreio / Prevention of cervical cancer in transgender men: challenges and new screening perspectives

O homem transgênero apresenta alta susceptibilidade às neoplasias de colo uterino devido à escassez de exames preventivos. O estudo objetiva levantar informações acerca dos desafios e estratégias para a promoção do rastreio e prevenção do câncer cervical em homens transgênero. Trata-se de uma revisão integrativa, desenvolvida em seis etapas a partir da pergunta norteadora: "Quais os desafios e estratégias atuais para a promoção do rastreio efetivo e prevenção de câncer de colo uterino em homens transgênero?". Utilizaram-se descritores combinados com operador booleano "cervical cancer" AND "transgender persons", e foram incluídos artigos completos de 2018 a 2022. Verificou-se que os desafios enfrentados incluem preconceito, despreparo profissional e susceptibilidade à disforia de gênero. Estudos mostraram benefícios relacionados ao uso de swabs vaginais autocolhidos para reduzir o impacto psicológico do exame Papanicolaou, com vistas a reduzir os desafios enfrentados por essa população, e a necessidade de implementar estratégias que aumentem a adesão aos serviços de saúde.

Transgender men are highly susceptible to cervical cancer due to the lack of preventive screening exams. This study aims to gather information about the challenges and strategies for promoting cervical cancer screening and prevention in transgender men. This is an integrative review, developed in six stages, based on the guiding question: "What are the current challenges and strategies for promoting effective screening and prevention of cervical cancer in transgender men?". Descriptors combined with Boolean operator "cervical cancer" AND "transgender persons" were used and full articles from 2018 to 2022 were included. It was found that the challenges faced include prejudice, professional unpreparedness and susceptibility to gender dysphoria. Studies have shown benefits related to the use of self-collected vaginal swabs to reduce the psychological impact of the Pap smear exam, aiming to reduce the challenges faced by this population and to implement strategies to increase adherence to health services.

Fulminant endogenous panophthalmitis caused by Clostridium septicum infection / Panoftalmite endógena fulminante por infecção por Clostridium septicum

ABSTRACT We report an unusual case of fulminant endogenous Clostridium septicum panophthalmitis. A 74-year-old male patient presented with sudden amaurosis in the right eye, which in a few hours, evolved into an orbital cellulitis, endophthalmitis, anterior segment ischemia, and secondary perforation of the eye. A complete diagnostic study, which included cranial and orbital contrast-enhanced computed tomography scan, contrast-enhanced magnetic resonance imaging, blood cultures, and complete blood work, were performed. No causal agent was identified. Clostridium septicum infection caused fulminant gaseous panophthalmitis. Despite broad-spectrum antibiotic treatment, evisceration of the eyeball was necessary. The extension study showed a colon adenocarcinoma as the origin of the infection. Clostridium septicum panophthalmitis is a rare but aggressive orbital infection. This infection warrants the identification of a neoplastic process in the gastrointestinal tract in many cases not previously described.

RESUMO Este é o relato de um caso incomum de panoftalmite endógena fulminante por Clostridium septicum. Um paciente do sexo masculino, 74 anos, apresentou amaurose súbita no olho direito, que em poucas horas evoluiu para celulite orbitária, endoftalmite, isquemia do segmento anterior e perfuração secundária do olho. Foi realizado um estudo diagnóstico completo, que incluiu uma tomografia computadorizada com contraste cranial e orbital, um exame de ressonância magnética, hemocultura e hemograma completo. Nenhum agente causal foi identificado. A infecção por Clostridium septicum causou uma panoftalmite gasosa fulminante. Apesar do tratamento com antibióticos de amplo espectro, foi necessário eviscerar o globo ocular. O estudo de seguimento mostrou um adenocarcinoma de cólon como a origem da infecção. A panoftalmite por Clostridium septicum é um tipo raro, mas muito agressivo de infecção orbitária. Essa infecção deve sugerir a busca por um processo neoplásico no trato gastrointestinal, em muitos casos não diagnosticado anteriormente.

Treatment topical with silver nanoparticles and Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville in cervical lesions: randomized clinical trial / Tratamento tópico com nanopartículas de prata e Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville em lesões cervicais: ensaio clínico randomizado / Tratamiento tópico con nanopartículas de plata y Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville en lesiones cervicales: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of incorporating technology as a new alternative for treating topics on cervical lesions. Method: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial with a prospective design. During the realization of this study, 43 women were included and divided between groups A (ointment without silver nanoparticles n = 23) and B (ointment with silver nanoparticles n = 20) clinically healthy and who used the unified health system. Results: There were no significant differences when comparing before and after the use of ointment for IVA test (p = 0.15), Schiller test (p = 0.15), cellular changes (p = 0.47) and microbiological analysis (p = 0.89) through cytology. After use, no adverse reaction was observed in the sample studied. Conclusion: Based on the results identified in this study, identified that the product is safe and does not promote adverse events. Regarding the effectiveness of the product in uterine cervical lesions, it is necessary to continue the study in phase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade da incorporação da tecnologia como uma nova alternativa para o tratamento de lesões cervicais. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com um desenho prospectivo. Durante a realização deste estudo, foram incluídas 43 mulheres, divididas entre os grupos A (pomada sem nanopartículas de prata n = 23) e B (pomada com nanopartículas de prata n = 20), clinicamente saudáveis e usuárias do sistema único de saúde. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre antes e depois do uso da pomada para o teste IVA (p = 0,15), teste de Schiller (p = 0,15), alterações celulares (p = 0,47) e análise microbiológica (p = 0,89) por meio de citologia. Após o uso, não foi observada nenhuma reação adversa na amostra estudada. Conclusões: Com base nos resultados identificados neste estudo, identificou-se que o produto é seguro e não promove eventos adversos. Com relação à eficácia do produto em lesões cervicais uterinas, é necessária a continuidade do estudo na fase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMEN Objetivo: evaluar la viabilidad de la incorporación de la tecnología como una nueva alternativa para el tratamiento de temas sobre lesiones cervicales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado y con un diseño prospectivo. Durante la realización de este estudio se incluyeron 43 mujeres divididas entre los grupos A (pomada sin nanopartículas de plata n = 23) y B (pomada con nanopartículas de plata n = 20) clínicamente sanas y usuarias del sistema unificado de salud. Resultados: No hubo diferencias significativas al comparar antes y después del uso de la pomada para la prueba de IVA (p = 0,15), la prueba de Schiller (p = 0,15), los cambios celulares (p = 0,47) y el análisis microbiológico (p = 0,89) mediante citología. Tras el uso, no se observó ninguna reacción adversa en la muestra estudiada. Conclusiones: Con base en los resultados identificados en este estudio, se identificó que el producto es seguro y no promueve eventos adversos. Con relación a la eficacia del producto en lesiones cervicales uterinas, es necesario continuar el estudio en fase II. Registro de Estudios Clínicos Brasileños: UTN: U1111-1218-2820.

Comparação da evolução de lesões HPV-induzidas de alto grau de colo uterino entre pacientes HIV-positivo e HIV-negativo: um estudo de coorte de 10 anos / Comparison of the evolution of induced HPV lesions of high grade of the uterine cervix between HIV-positive and HIV-negative patients, treated in 2008 to 2017, for a period of 10 years

No Brasil, o câncer de colo de útero é a segunda causa de morte por neoplasias malignas ginecológicas na mulher. É uma preocupação crescente para as pessoas infectadas pelo HIV. O câncer de colo de útero é considerado uma doença definidora de AIDS. Objetivos: Comparar a evolução de lesões HPV-induzidas de alto grau de colo uterino entre pacientes HIV+ e HIV-. Métodos: Incluídas pacientes HIV+ e HIV- de uma coorte após terem sido submetidas à conização e acompanhadas por até 10 anos do programa de rastreamento de lesões cervicais de alto grau do município de Itajaí ­ SC e no Hospital AC Camargo ­ SP, e seguidas por período de 10 anos. Realizou-se a avaliação da evolução das lesões HPV-induzidas em mulheres infectadas pelo HIV, em comparação com a população em geral. Os grupos foram comparados considerando-se variáveis de dados clínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos. Estudadas as variáveis possivelmente confundidoras: idade no tratamento e ao final do seguimento, grau histológico da doença intraepitelial tratada, comprometimento de margens, adequação da colposcopia no seguimento, contagem de linfócitos CD4+, adesão a terapia antirretroviral e recorrência o diagnóstico histopatológico de LIEAG. Resultados: Das 195 pacientes, 51 eram HIV+ (26,2%) e 144 HIV- (73,8%). A idade da menarca e da sexarca foram mais precoces para as HIV+. Paridade e número de gestações em maior número para HIV+. A escolaridade foi menor para HIV+. O tabagismo foi mais frequente entre HIV+. Margem cirúrgica comprometida encontrada em 33,3% das HIV+ e em 16,7% das HIV-. Risco de recorrência de 37,3% HIV+ e 13,9% para HIV-. Sobrevida menor para HIV+. Conclusão: Mulheres HIV+ nesta coorte apresentaram risco de recorrência significativamente maior do que mulheres HIV+, além de menor sobrevida geral

Context: In Brazil, cervical-uterine cancer is the second leading cause of death from malignant neoplasms in women. It is a growing concern for people infected with HIV. Cervical cancer is considered an AIDS-defining disease. Objectives: To compare the evolution of high-grade HPV-induced cervical lesions between HIV+ and HIV- patients. Methods: HIV+ and HIV- patients were included in a cohort after undergoing EZT (excision of the transformation zone) in the period from: 01/01/2008 to 12/31/2017 participants in the high-grade cervical lesions screening program in the municipality of Itajaí ­ SC and at Hospital AC Camargo ­ SP for a period of 10 years. An evaluation of the evolution of HPV lesions induced in HIV-infected women was carried out, in comparison with the general population. The possibly confounding variables were studied: age at treatment and at the end of follow-up, histological grade of treated intraepithelial disease, compromised margins, adequacy of colposcopy during follow-up, CD4+ lymphocyte count, adherence to antiretroviral therapy and recurrence of the histopathological diagnosis of SAIL. Results: Of the 195 patients, 51 were HIV+ (26.2%) and 144 HIV- (73.8%). The age of menarche and sexarche were earlier for HIV+ women. Parity and number of pregnancies in greater numbers for HIV+. Schooling was lower for HIV+. Smoking was more frequent among HIV+. Compromised surgical margin found in 33.3% of HIV+ and 16.7% of HIV-. Recurrence risk of 37.3% for HIV+ and 13.9% for HIV-. Shorter survival for HIV+. Conclusion: HIV+ women in this cohort had a significantly higher risk of recurrence than HIV+ women, in addition to lower overall survival

Recent changes in trends of mortality from cervical cancer in Southeastern Brazil / Mudanças recentes nas tendências da mortalidade por câncer de colo do útero no Sudeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the trends of cervical cancer mortality in Brazilian Southeastern states, and to compare them to Brazil and other regions between 1980 and 2020. METHODS Time series study based on data from the Sistema de Informações de Mortalidade (Brazilian Mortality Information System). Death data were corrected by proportional redistribution of deaths from ill-defined causes and cervical cancer of unspecified portion. Age-standardized and age-specific rates were calculated by screening target (25-39 years; 40-64 years) and non-target (65 years or older) age groups. Annual percentage changes (APC) were estimated by linear regression model with breakpoints. The coverage of Pap Smear exam in the Unified Health System (SUS) was evaluated between 2009 and 2020 according to age group and locality. RESULTS There were increases in corrected mortality rates both in 1980 and in 2020 in all regions, with most evident increments at the beginning of the series. There was a decrease in mortality nationwide between 1980-2020; however, the state of São Paulo showed a discrete upward trend in 2014-2020 (APC=1.237; 95%CI 0.046-2.443). Noteworthy is the trend increment in the 25-39 year-old group in all study localities, being sharper in the Southeast region in 2013-2020 (APC=5.072; 95%CI 3.971-6.185). Screening coverage rates were highest in São Paulo and lowest in Rio de Janeiro, with a consistent decline from 2012 onwards at all ages. CONCLUSIONS São Paulo is the first Brazilian state to show a reversal trend in mortality from cervical cancer. The changes in mortality patterns identified in this study point to the need for reorganization of the current screening program, which should be improved to ensure high coverage, quality, and adequate follow-up of all women with altered test results.

RESUMO OBJETIVO Analisar as tendências da mortalidade por câncer de colo de útero nos estados da região Sudeste e compará-las com o Brasil e demais regiões entre 1980 e 2020. MÉTODOS Estudo de série temporal com base nos dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Os dados de óbito foram corrigidos por redistribuição proporcional das mortes por causas mal definidas e por câncer de útero de porção não especificada. Foram calculadas taxas padronizadas por idade e específicas por faixas etárias alvo de rastreamento (25-39 anos; 40-64 anos) e não alvo (65 anos ou mais). Variações percentuais anuais foram estimadas por modelo de regressão linear com pontos de quebra. A cobertura do exame Papanicolaou no Sistema Único de Saúde (SUS) foi avaliada entre 2009 e 2020 segundo faixa etária e localidade. RESULTADOS Foram verificados aumentos das taxas de mortalidade corrigidas tanto em 1980 como em 2020 em todas as regiões, com incrementos mais evidentes no início da série. Houve queda da mortalidade em todo o país entre 1980-2020, entretanto, o estado de São Paulo apresentou discreta tendência de aumento em 2014-2020 (APC=1,237; IC95% 0,046-2,443). Destaca-se o incremento da tendência no grupo de 25-39 anos em todas as localidades de estudo, mostrando-se mais acentuado na região Sudeste em 2013-2020 (APC=5,072; IC95% 3,971-6,185). As taxas de cobertura de rastreamento foram mais elevadas em São Paulo e mais baixas no Rio de Janeiro, com queda consistente a partir de 2012 em todas as idades. CONCLUSÕES São Paulo é o primeiro estado brasileiro a apresentar inversão de tendência da mortalidade por câncer de colo do útero. As mudanças nos padrões de mortalidade identificadas neste estudo apontam para a necessidade de reorganização do atual programa de rastreamento, que deve ser aperfeiçoado para garantir alta cobertura, qualidade e seguimento adequado de todas as mulheres com exames alterados.

HPV immunization in Brazil and proposals to increase adherence to vaccination campaigns / Imunização do HPV no Brasil e propostas para aumento da adesão à campanha de vacinação

ABSTRACT OBJECTIVES To identify the possible causes of low adherence to vaccination campaigns in Brazil, find and analyze campaigns regarding human papillomavirus (HPV) in Brazil and abroad, and apply quality tools to prepare proposals to increase vaccination coverage (VC) and prevent HPV in the country. METHOD This is a qualitative and deductive-hypothetical research. A narrative review of the literature (especially on the narratives and formats applied in vaccination campaigns in Brazil) was the technique used to develop our method. RESULTS Brazil had a 49.6% VC in 2019, unlike countries such as Australia (80.2% in 2017), Mexico (97.5% in 2019), and Peru (91% in 2019). This study found evidence of the use of social marketing strategies to engage communities as good practices in the vaccination campaigns of these countries. CONCLUSION With the retrieved information, three quality tools (Ishikawa diagram, Pareto graph, and 5W2H) classified and quantified the causes of low VC in Brazil and enabled proposals that can direct its Ministry of Health to take more effective strategies to achieve the HPV VC goal recommended by the WHO.

RESUMO OBJETIVOS Identificar as possíveis causas da baixa adesão à campanha de vacinação no Brasil, identificar e analisar as campanhas relacionadas ao papilomavírus humano (HPV) no Brasil e em outras regiões do mundo, e aplicar ferramentas de qualidade para elaboração de propostas para aumento da cobertura vacinal (CV) para prevenção do HPV no país. MÉTODO Pesquisa de natureza qualitativa e dedutiva-hipotética. A técnica utilizada para o desenvolvimento do método é a revisão narrativa da literatura, em particular estudando as narrativas e formatos aplicados nas campanhas de vacinação no Brasil. RESULTADOS Identificou-se que, em 2019, a CV no Brasil foi de 49,6%, diferentemente de países como Austrália (80,2% em 2017), México (97,5% em 2019) e Peru (91% em 2019). Evidências do uso de estratégias de marketing social para engajamento comunitário foram encontradas nas campanhas de vacinação utilizadas como boas práticas nesses países. CONCLUSÃO Com as informações encontradas foram aplicadas três ferramentas de qualidade (diagrama de Ishikawa, gráfico de Pareto e 5W2H) que classificaram e quantificaram as causas da baixa CV no Brasil e, com isso, viabilizaram propostas que podem direcionar o MS à tomada de estratégias mais eficazes para atingimento da meta de CV do HPV recomendada pela OMS.

Risk Profile of High-grade Cervical Lesions and Cervical Cancer Considering the Combination of Cytology, HPV Genotype, and Age among Women Undergoing Colposcopy / Perfil de risco de lesões cervicais de alto grau e câncer cervical considerando a combinação de citologia, genótipo do HPV e idade entre mulheres submetidas a colposcopia

Abstract Objective The present study aims to establish a risk profile for high-grade cervical lesions and cervical cancer (CIN2 + ) in women undergoing colposcopy at the Hospital do Câncer de Barretos, through the analysis of Human Papillomavirus (HPV) infection, cervical cytology, and patient's age. Methods Retrospective cross-sectional study based on a computerized database of women aged ≥ 18 years old who underwent colposcopy at the Prevention Department of the Hospital do Câncer de Barretos from 2017 to 2019. Results A total of 3,411 women were included, 58.0% were positive for high-risk-HPV test, with a higher prevalence of CIN2+ for HPV16 (30.3%) and other HPV (45.0%). Cytological findings that suggest invasive cervical cancer (squamous cells or adenocarcinoma), regardless of the status of HPV test, showed 100% diagnosis of CIN2 + , while atypias that suggest high-grade lesions, HSIL and ASC-H, positive for HPV test, showed in 86 and 55.2%, respectively, diagnosis of CIN2 + . ASC-H cytological results among women aged > 40 years old and negative HPV were mainly associated with benign findings. We observed that ≤ CIN1 has a higher prevalence among older women with negative HPV, while for high-grade lesions there is an increase among young women HPV16- and/or 18-positive. In cancer diagnosis, we observed a predominance of HPV 16/18 regardless of the age group. Conclusion The highest risks of precursor lesions and cervical cancer were found among women with positive HPV 16/18 tests and severe cytological atypia in population screening tests. In addition, cytological findings of ASC-H HPV negative in women > 40 years old usually represent benign findings in histological investigation.

Resumo Objetivo Estabelecer um perfil de risco de lesões intraepiteliais de alto grau e câncer do colo do útero (NIC2 + ) em mulheres submetidas a colposcopia considerando-se a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), citologia cervical e idade. Métodos Estudo retrospectivo transversal em banco de dados informatizado de mulheres com idade ≥ 18 anos que realizaram colposcopia no departamento de Prevenção de Câncer no Hospital do Câncer de Barretos/SP no período de 2017 a 2019. Resultados Foram incluídas 3.411 mulheres, sendo 58,0% positivas para HPV de alto risco, e maior prevalência de NIC2+ para HPV16 (30,3%) e outros HPV (45,0%). Resultados citológicos sugestivos de lesões invasivas (epidermoide ou adenocarcinoma), independente do teste de HPV, apresentaram 100% de diagnóstico NIC2 + , enquanto atipias sugestivas de lesões de alto grau, HSIL e ASC-H, associados a HPV positivo, apresentaram 86 e 55,2%, respectivamente. Resultados citológicos de ASC-H entre mulheres > 40 anos e HPV negativo foram associados principalmente a achados benignos. Observamos que ≤ NIC1 apresenta uma maior prevalência entre mulheres mais velhas com HPV negativo, enquanto para lesões de alto grau, há um aumento entre mulheres mais jovens positivas para HPV16/18. Para diagnóstico de câncer, observamos que há um predomínio de HPV16/18 independente da faixa etária. Conclusão Foi identificado maior risco de lesões precursoras e câncer entre mulheres com HPV 16/18 positivo e atipias citológicas graves em testes de rastreio populacional. Além disso, resultados citológicos de ASC-H quando associados a HPV negativo com idade > 40 anos habitualmente representam achados benignos em investigação histológica.

Efeitos de uma modalidade de educação em saúde baseada na teoria do comportamento planejado sobre o estilo de vida pós-operatório de pacientes com câncer cervical / Efectos de una modalidad de educación para la salud basada en la teoría del comportamiento / Effects of a health education mode based on the theory of planned behavior on the postoperative lifestyle of patients with cervical cancer

Resumo Objetivo Desenvolver uma modalidade de educação em saúde baseado na teoria do comportamento planejado (TCP) e explorar sua influência no estilo de vida pós-operatório de pacientes com câncer cervical. Métodos Um total de 122 pacientes diagnosticados de janeiro de 2019 a junho de 2020 foram divididos nos grupos Controle e Educação (n = 61) usando uma tabela de números aleatórios. O grupo Controle recebeu educação em saúde tradicional após a cirurgia, enquanto o grupo Educação recebeu educação em saúde baseada em TCP após a cirurgia e seus dados gerais, adesão à medicação, adesão à dieta, tempo de alta, incidência de complicações, estilo de vida, qualidade de vida (QV) e estado mental antes e depois da cirurgia foram comparados. Resultados Não foram encontradas diferenças significativas nos dados gerais, pontuação de estilo de vida pré-operatório, pontuação de qualidade de vida e pontuação de estado mental entre os dois grupos (P>0,05). No grupo Educação, as pontuações de adesão à medicação e adesão à dieta foram significativamente maiores do que no grupo Controle, enquanto o tempo de alta e a incidência total de complicações foram mais precoces e menores do que no grupo Controle (P <0,05). Após a cirurgia, as pontuações de autorrealização, relacionamento interpessoal, nutrição, atividade física, responsabilidade pela saúde, gestão do estresse, dimensão física, dimensão social/familiar, dimensão emocional e dimensão funcional aumentaram significativamente, enquanto as pontuações do termômetro de sofrimento e da lista de problemas diminuíram em ambos os grupos, e a melhora nas pontuações foi maior no grupo Educação do que o grupo Controle (P <0,05). Conclusão A modalidade de educação em saúde baseada na TCP pode melhorar a adesão ao tratamento pós-operatório, reduzir as complicações pós-operatórias e melhorar o estilo de vida, a qualidade de vida e o estado mental de pacientes com câncer cervical.

Resumen Objetivo Elaborar una modalidad de educación para la salud basada en la teoría del comportamiento planeado (TCP) e investigar su influencia en el estilo de vida posoperatorio de pacientes con cáncer cervical. Métodos Un total de 122 pacientes diagnosticados de enero de 2019 a junio de 2020 fueron divididos entre los grupos Control y Educación (n=61) por medio de una planilla de número aleatorios. El grupo Control recibió educación para la salud tradicional luego de la cirugía, mientras que el grupo Educación recibió educación para la salud basada en la TCP después de la cirugía; se compararon los datos generales, la adherencia a la medicación, la adherencia a la dieta, el tiempo de alta, la incidencia de complicaciones, el estilo de vida, la calidad de vida (CV) y el estado mental antes y después de la cirugía. Resultados No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en datos generales, puntaje de estilo de vida preoperatorio, puntaje de calidad de vida y puntaje de estado mental (P>0,05). En el grupo Educación, los puntajes de adherencia a la medicación y adherencia a la dieta fueron significativamente más altos que en el grupo Control; mientras que el tiempo de alta fue anterior y la incidencia total de complicaciones fue menor que en el grupo Control (P <0,05). Después de la cirugía, los puntajes de autorrealización, relaciones interpersonales, nutrición, actividad física, responsabilidad por la salud, gestión del estrés, dimensión física, dimensión social/familiar, dimensión emocional y dimensión funcional aumentaron significativamente; mientras que los puntajes del termómetro de sufrimiento y de la lista de problemas disminuyeron en ambos grupos y la mejora de los puntajes fue mayor en el grupo Educación que en el grupo Control (P <0,05). Conclusión La modalidad de educación para la salud basada en la TCP puede mejorar la adherencia al tratamiento posoperatorio, reducir las complicaciones posoperatorias y mejorar el estilo de vida, la calidad de vida y el estado mental de paciente con cáncer cervical.

Abstract Objective To develop a health education mode based on the theory of planned behavior (TPB), and to explore the influence of this mode on the postoperative lifestyle of patients with cervical cancer. Methods A total of 122 patients diagnosed from January 2019 to June 2020 were divided into control and education groups (n=61) using a random number table. Control group received traditional health education after operation, while education group was given TPB-based health education after operation. Their general data, medication compliance, dietary compliance, discharge time, incidence of complications, lifestyle, quality of life (QOL) and mental state before and after operation were compared. Results No significant differences were found in general data, preoperative lifestyle score, QOL score and mental state score between the two groups (P>0.05). In education group, the medication compliance and dietary compliance scores were significantly higher than those in control group, while the discharge time and the total incidence of complications were earlier and lower than those in control group (P<0.05). After operation, the scores of self-realization, interpersonal relationship, nutrition, physical activity, health responsibility, stress management, physical dimension, social/family dimension, emotional dimension and functional dimension significantly rose, while the distress thermometer and problem list scores declined in both groups, and education group had better improvement in scores than control group (P<0.05). Conclusion Theory of planned behavior health education mode can improve the postoperative treatment compliance, reduce postoperative complications, and ameliorate the lifestyle, quality of life and mental state of patients with cervical cancer.

Systematic literature review of primary and secondary cervical cancer prevention programs in South America / Revisión bibliográfica sistemática de los programas de prevención primaria y secundaria del cáncer cervicouterino en América del Sur / Revisão sistemática da literatura sobre programas de prevenção primária e secundária do câncer do colo do útero na América do Sul

ABSTRACT Objective. To identify the 2022 recommendations made by ministries of health in the 13 countries and areas of South America for human papillomavirus (HPV) vaccination and cervical cancer screening. Methods. A systematic review of scientific literature and official documents was conducted between July 7 and October 17, 2022. The review included an initial search on official websites (e.g. ministries of health, national cancer institutes and health departments) of South American countries to identify current guidelines or recommendations for HPV vaccination and cervical cancer screening. Results. Recommendations for HPV vaccination were found for 11 countries, with the exceptions of French Guiana and the Bolivarian Republic of Venezuela. Recommendations were found for cervical cancer screening in official documents from 11 countries, with the exceptions of the Bolivarian Republic of Venezuela, where one article was found that was not an official recommendation, and Suriname, for which no documents were found on websites or in other publications. A total of 12 countries use cytology to screen for cervical cancer. Four countries (Bolivia [Plurinational State of], Colombia, Guyana and Peru) use visual inspection with acetic acid and the screen-and-treat strategy. Six countries (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay and Peru) are transitioning from cytology to HPV testing. Conclusions. No documents were found about a national HPV vaccination program in French Guiana and Venezuela, and no official guidelines for cervical cancer screening were found for Suriname and Venezuela; thus, it will be difficult to eliminate this public health problem in these countries. Countries in South America must update their guidelines for HPV vaccination and cervical cancer screening as new evidence emerges. Official websites with information about HPV vaccination and cervical cancer screening are important sources that can be accessed by health professionals and the population.

RESUMEN Objetivo. Determinar las recomendaciones formuladas en el 2022 por los ministerios de salud de los 13 países y zonas de América del Sur en materia de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) y detección del cáncer cervicouterino. Métodos. Entre el 7 de julio y el 17 de octubre del 2022 se llevó a cabo una revisión sistemática de publicaciones científicas y documentos oficiales. La revisión comprendió una búsqueda inicial en los sitios web oficiales (por ejemplo, de los ministerios de salud, los institutos nacionales del cáncer y los departamentos de salud) de los países de América del Sur, para determinar las directrices o recomendaciones actuales relativas a la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer cervicouterino. Resultados. Se encontraron recomendaciones sobre la vacunación contra el VPH en 11 países, excepto Guayana Francesa y República Bolivariana de Venezuela. Se encontraron recomendaciones sobre la detección del cáncer cervicouterino en documentos oficiales de 11 países, excepto República Bolivariana de Venezuela, donde se encontró un artículo que no era una recomendación oficial, y Suriname, para el cual no se encontraron documentos ni en sitios web ni en otras publicaciones. En 12 países se utiliza la citología como método para la detección del cáncer cervicouterino. En cuatro países (Bolivia [Estado Plurinacional de], Colombia, Guyana y Perú) se utiliza la inspección visual tras la aplicación de ácido acético y la estrategia de detección y tratamiento. En seis países (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay y Perú) se está llevando a cabo un proceso de transición, de la citología a la realización de pruebas de detección del VPH. Conclusiones. No se encontraron documentos sobre un programa nacional de vacunación contra el VPH en Guayana Francesa y República Bolivariana de Venezuela, y tampoco se encontraron directrices oficiales para la detección del cáncer cervicouterino en Suriname y Venezuela. En consecuencia, la eliminación de este problema de salud pública en dichos países será una tarea difícil. Los países de América del Sur deben actualizar sus directrices sobre la vacunación contra el VPH y el tamizaje del cáncer cervicouterino a medida que surja nueva evidencia al respecto. Los sitios web oficiales con información sobre la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer cervicouterino son fuentes importantes de información que pueden consultar los profesionales de la salud y la población.

RESUMO Objetivo. Identificar as recomendações para 2022 dos ministérios da saúde de 13 países e áreas da América do Sul referentes à vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) e o rastreamento do câncer do colo do útero. Métodos. Uma revisão sistemática da literatura científica e de documentos oficiais foi realizada entre 7 de julho e 17 de outubro de 2022. A revisão incluiu uma pesquisa inicial em sites oficiais (por exemplo, de ministérios da saúde, institutos nacionais de câncer e departamentos de saúde) de países sul-americanos para identificar diretrizes ou recomendações atuais para a vacinação contra o HPV e o rastreamento do câncer do colo do útero. Resultados. Foram encontradas recomendações de vacinação contra o HPV em 11 países; as exceções foram a Guiana Francesa e a República Bolivariana da Venezuela. Foram encontradas recomendações de rastreamento do câncer do colo do útero em documentos oficiais de 11 países, com exceção da República Bolivariana da Venezuela, onde foi encontrado um artigo que não era uma recomendação oficial, e do Suriname, para o qual não foram encontrados documentos em sites nem em outras publicações. No total, 12 países usam citologia para rastreamento do câncer do colo do útero. Quatro países (Bolívia [Estado Plurinacional da], Colômbia, Guiana e Peru) usam inspeção visual com ácido acético e a estratégia de "Ver e Tratar". Seis países (Argentina, Chile, Colômbia, Equador, Paraguai e Peru) estão fazendo a transição da citologia para a testagem de HPV. Conclusões. Não foram encontrados documentos sobre nenhum programa nacional de vacinação contra o HPV na Guiana Francesa e na Venezuela, e não foram encontradas diretrizes oficiais de rastreamento do câncer do colo do útero no Suriname e na Venezuela; portanto, será difícil eliminar esse problema de saúde pública nesses países. Os países da América do Sul precisam atualizar suas diretrizes de vacinação contra o HPV e de rastreamento do câncer do colo do útero à medida que surjam novas evidências. Os sites oficiais com informações sobre a vacinação contra o HPV e o rastreamento do câncer do colo do útero são fontes importantes que podem ser acessadas pelos profissionais de saúde e pela população.

Síntesis de evidencia y recomendaciones: directriz para el tamizaje, la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino / Synthesis of evidence and recommendations: guidelines for cervical cancer screening, detection, and treatment / Síntese de evidências e recomendações: diretrizes para rastreamento, detecção e tratamento do câncer do colo do útero

RESUMEN Objetivos. Sintetizar las recomendaciones desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de mejorar la calidad del cuidado y los desenlaces en salud sobre el tamizaje y tratamiento de las mujeres con lesiones precancerosas para la prevención del cáncer de cuello uterino. Métodos. Las directrices elaboradas por la OMS siguen los métodos de elaboración de la directriz GRADE (Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) del Manual para el desarrollo de directrices de la OMS. Se llevó a cabo una síntesis de las recomendaciones de dos directrices de OMS. Adicionalmente, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores, estrategias de implementación e indicadores. Resultados. Se formularon 19 recomendaciones y 10 puntos de buena práctica para el tamizaje de lesiones precancerosas del cuello del útero y el tratamiento del cáncer de cuello uterino. Se identificaron barreras y facilitadores para la implementación y se crearon indicadores de adherencia y resultado. Conclusiones. Las recomendaciones formuladas proveen orientación para mejorar la calidad del cuidado y los desenlaces en salud sobre el tamizaje y tratamiento de las mujeres con lesiones precancerosas para la prevención del cáncer de cuello uterino, con consideraciones para su implementación en América Latina y el Caribe.

ABSTRACT Objectives. Synthesize the recommendations developed by the World Health Organization (WHO) for the screening and treatment of women with pre-cancerous lesions for cervical cancer prevention, with a view to improving the quality of care and health outcomes. Methods. The guidelines prepared by WHO follow the GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) method for the preparation of guidelines, as set forth in the WHO Handbook for Guideline Development. A synthesis of the recommendations of two WHO guidelines was carried out. Additionally, a systematic search was conducted in PubMed, Lilacs, Mhealth Systems Evidence, Epistemonikos and gray literature of studies developed in the Americas to identify barriers, facilitators, implementation strategies, and indicators. Results. A total of 19 recommendations and ten good practices were formulated for screening pre-cancerous lesions of the cervix and treating cervical cancer. Implementation barriers and facilitators were identified, and indicators were created for assessing adherence and outcomes. Conclusions. The recommendations provide guidance for the screening and treatment of women with pre-cancerous lesions for cervical cancer prevention, with a view to improving the quality of care and health outcomes. Implementation in Latin America and the Caribbean is considered.

RESUMO Objetivos. Apresentar de forma resumida as recomendações desenvolvidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para melhorar a qualidade da atenção e os desfechos de saúde relacionados ao rastreamento e ao tratamento de mulheres com lesões pré-cancerosas para a prevenção do câncer do colo do útero. Métodos. As diretrizes elaboradas pela OMS seguem o método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) do manual de desenvolvimento de diretrizes da OMS. Fez-se uma síntese das recomendações de duas diretrizes da OMS. Além disso, realizou-se uma busca sistemática nos bancos de dados PubMed, Lilacs, mHealth Systems Evidence e Epistemonikos e na literatura cinzenta por estudos realizados nas Américas, a fim de identificar barreiras, facilitadores, estratégias de implementação e indicadores. Resultados. Foram formuladas 19 recomendações e 10 pontos de boas práticas para o rastreamento de lesões pré-cancerosas do colo do útero e o tratamento do câncer do colo do útero. Identificaram-se facilitadores e barreiras para implementação e foram criados indicadores de adesão e de resultados. Conclusões. As recomendações apresentadas fornecem orientações para melhorar a qualidade da atenção e os desfechos de saúde no rastreamento e no tratamento de mulheres com lesões pré-cancerosas para a prevenção do câncer do colo do útero, com considerações para sua implementação na América Latina e no Caribe.